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2020-01-08 13:45:38

2019游戏注册送体验现金|咳咳咳,咳不停,你的孩子这是中的哪一“招”?

2019游戏注册送体验现金,5岁-18岁儿童是支原体感染的高发人群,这个年龄阶段孩子得肺炎,其中50%-60%是支原体感染引起。

文 | 舍 文

一进入秋冬交替的季节,家有五六岁孩子的家长就要紧张了。家长们会发现,气温下降,正上幼儿园或者小学低年级的孩子,特别容易咳嗽、发烧,病程很长,一直不好。有的孩子到医院诊断治疗后,症状还是难以改善,咳咳咳,咳不停。

孩子这是中的哪一“招”?

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏介绍说,5岁-18岁儿童是支原体感染的高发人群,这个年龄阶段孩子得肺炎,其中50%-60%是支原体感染引起。支原体感染除了和年龄相关,还与季节有很大的关系。陈志敏主任说,在江南一带,夏季6、7、8月份,和初秋9月份支原体感染都比较多见。综合年龄段和季节分布来看,支原体感染占所有儿童社区获得性肺炎病因的10%-40%,是儿科医师广泛关注的临床问题。

秋冬季节气温变化,抵抗力较低的孩子容易生病,而学校里小朋友在相对封闭的空间里活动,如果有小朋友患支原体肺炎,很容易出现交叉传染,专家提醒家长一定要对支原体感染保持警惕。

支原体感染,陌生的常见病

支原体既不是细菌也不是病毒,而是一类没有细胞壁、高度多形性(能形成丝状与分枝形状)、大小介于细菌和病毒之间的一种微生物。其中,肺炎支原体最为常见。

肺炎支原体主要通过呼吸道传播,一年四季均可发生,但多发于夏末秋初,主要感染5岁—18岁的群。近年来,因为环境中支原体的广泛传播,5岁以下儿童也易感染,最小的感染患儿甚至出生只有十几天。

支原体肺炎是一种常见病,相关研究数据显示,在儿童社区获得性肺炎(cap)病原体中,6岁以上患儿肺炎支原体的检出率高达62%。与此同时,肺炎支原体引起的上呼吸道感染也不少见,6岁以上患儿可达44.36%,而不能排除包括肺炎支原体在内的非典型病原体的病原检出率高达53.7%。

过去家长们对支原体肺炎比较陌生。首先,支原体感染后孩子症状与其他病原感染非常相似,通常有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状,支原体感染早期症状缺乏特异性,影像检查很难鉴别。其次,过去支原体实验室检测比较难,而且传统技术需要等待的时间比较长。因此,很多支原体感染都没有检测出真正的“元凶”,被当做细菌感染给“糊涂治”了。

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏

陈志敏主任告诉记者,在他的病房里,重症支原体肺炎病人经常可以看到。“我们一个病区有50张床位,至少20名到30名患儿是支原体肺炎患儿。”

支原体感染可以导致重症肺炎

陈志敏主任说,部分病人在接受治疗后还是会留下后遗症,比如支原体感染对肺造成损伤,有的病人支原体感染后带来哮喘,也有病人患上闭塞性支气管炎,反反复复发作。支原体感染甚至还可以引起川崎病等其它疾病。

导致支原体肺炎病情加重有多种原因。首先如果感染支原体的孩子免疫功能比较差,或免疫反应过强,会让病情加重。其次,如果出现耐药支原体感染,也容易让支原体肺炎变成重症肺炎或者是难治性肺炎。

支原体感染人体后不仅会对感染部位产生直接的破坏作用,而且可以通过免疫炎症反应造成肺部及肝脏、心脏、肾脏、脑部等组织的进一步损伤。

容易误诊,基层诊疗能力有待提高

准确诊断支原体感染,需要一定的监测条件,更需要医生在支原体感染方面具备意识和能力。陈志敏主任说,因为支原体感染表现不是很典型,这就要求医生根据患儿的年龄、症状、当时的季节等因素,综合考虑支原体感染的可能性有多大,适时给予恰当的治疗。

目前国内基层医疗机构对支原体感染的诊断、合理用药等能力有待提升,部分基层医生对疾病认识不全面并缺乏相关药理知识,存在诊治不规范、用药不合理等现象。

陈志敏主任介绍,浙江大学医学院附属儿童医院是国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家区域儿童医疗中心,呼吸科是国家重点临床专科,有40位呼吸专科医生,100张床位,承担了浙江省内和大量外地患者的诊疗服务。

在支原体感染的临床研究方面,浙大医学院附属儿童医院呼吸科也做了大量、深入的研究。特别是在支原体的耐药性、重症支原体感染的早期发现以及治疗等方面,发表了大量重要的研究论文。

因为在临床诊疗能力和临床医学研究上的领先水平,医院也承担了面向全国的呼吸疾病诊疗培训工作。陈志敏主任认为,目前基层医疗机构医生还需要得到更多的学习和培训,提升他们在支原体感染上的诊断和治疗能力,这样才能避免首诊诊断的不及时和治疗方案的错误。

当然,家长对支原体感染没有太多警惕,也是儿童支原体肺炎容易被误诊的原因之一。

儿童支原体感染和细菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染在症状上没有明显差别,导致儿童支原体感染很容易被家长误当成普通感冒。很多家长存在“就诊不及时,病急乱用药”的现象,导致疾病在发病早期未得到良好控制并加重。

来源:新民周刊

作者:匿名

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